ДЕСТРУКТИВНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЛОРОРГАНОВ

1. Новообразования
а) злокачественные: рак, саркома и др.
б) доброкачественные: гемангиомы, ангиофибромы носовой перегородки, юношеская ангиофиброма носоглотки, папилломы и другие новообразования
2. Гранулемы и язвы
а) при инфекционных поражениях (туберкулез, сифилис)
б) при коллагенозах (гранулематоз Вегенера и др.)
3. Токсические и дистрофические поражения лорорганов
а) химические, термические
б) при хронических заболеваниях лорорганов

II. КРОВОТЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

1. Повреждения сосудов при травмах и ранениях (резанные, рубленные, огнестрельные и др.)
2. Повреждения крупных сосудов при хирургических вмешательствах

III. КРОВОТЕЧЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ АНОМАЛИЕЙ ИЛИ ПОРАЖЕНИЕМ СОСУДОВ

1. Врожденные вазопатии и мезенхимальные дисплазии:
а) наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю– Ослера)
б) синдром Марфана
в) локальный ангиоматоз
г) синдром Казабаха – Меррит (солитарные гемангиомы с тромбоцитопенией)
д) каротидно-кавернозные соустья и аневризмы внутренней сонной и др. артерий
2. Приобретенные поражения сосудов:
а) атеросклероз
б) артериальные гипертензии: гипертоническая болезнь, симптоматиче­ские гипертензии
в) васкулиты
г) ангиопатии

IV. КРОВОТЕЧЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ  ДЕФЕКТАМИ  СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО ЗВЕНА ГЕМОСТАЗА

1. Тромбоцитопении:
а) аутоиммунные
б) вторичные
2. Тромбоцитопатии:
а) наследственные тромбоцитопатии:

б) приобретенные (симптоматические) тромбоцитопатии:

3. Разные типы болезни Виллебранда

V. КРОВОТЕЧЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДЕФЕКТАМИ
КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА И ФИБРИНОЛИЗА

1. Наследственные коагулопатии:
а) гемофилия А - дефицит фактора VIII
б) гемофилия В - дефицит фактора IX
в) гемофилия С - дефицит фактора XI
г) гипопроконвертинемия - дефицит фактора VII (редкая патология)
д) парагемофилия - дефицит фактора V (редкая патология)
е) болезнь Стюарта-Прауэра - дефицит фактора X (редкая патология)
ж) гипопротромбинемия - дефицит фактора II (редкая патология)
з) афибриногенемия (редкая патология)
и) дисфибриногенемия
к) дефицит фактора XIII (редкая патология)
2. Приобретенные коагулопатии:
а) коагулопатии, обусловленные патологией печени
б) наличие иммунных ингибиторов факторов VIII, IX и др.
в) дефицит К-витаминозависимых факторов II, VII, IX и X:

            г) при потреблении факторов свертывания и тромбоцитов (ДВС-синдром)
д) при лечении гепарином
3. Аномалии фибринолиза, обусловленные применением фибринолитических препарататов

Представленная клинико-патогенетическая классификация носовых кровоте­че­ний обобщает многочисленные клинические формы этой многогранной и сложной патологии, учитывает варианты нарушений системы гемостаза и с каким заболеванием это нарушение связано.
Конечно же, такая систематизация причин, как и другие существующие классифика­ции, имеет определенную степень условности, но она удобна тем, что предусматривает разграничение носовых кровотечений по патогенезу и, в то же время, учитывает нозологию. Она может помочь оториноларингологу разобраться в существе сложных нарушений системы гемостаза, облегчить их расшифровку и последующую коррекцию, а также отразить эту патологию в конкретной формулировке диагноза. А это весьма важно, поскольку, во-первых, требуется специальное лечение при аномалии гемостаза, во-вторых, та или иная дисфункция системы гемостаза диктует необходимость принятия ряда мер, например, определения сроков временной нетрудоспособности, трудоустройство и прочее.